RESUMEN
[RESUMEN]. En el presente artículo se identifican rasgos distintivos y esenciales en las transformaciones del sistema de salud cubano que han permitido la erradicación y disminución de las tasas de incidencia de algunas enfermedades transmisibles a niveles inferiores a 0,1 por 100 000 habitantes. Los resultados obtenidos son consecuencia de la importancia otorgada a la prevención y control de estas enfermedades, así como a los riesgos y daños potenciales. La estructura y funcionamiento del subsistema de higiene y epidemiología y sus interrelaciones con el resto del sistema a partir de los diferentes modelos de prestación de servicios han constituido escenarios de integración permanentes para la toma de decisiones. Se eliminaron enfermedades como la poliomielitis, paludismo, difteria, tosferina, rubéola, parotiditis, meningitis posparotiditis, sarampión, fiebre amarilla, cólera, formas graves de la tuberculosis, rabia humana transmitida por caninos, leishmaniasis, enfermedad de Chagas, la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana, sífilis congénita y formas clínicas como el tétanos neonatal y el síndrome de rubéola congénita. Se hace énfasis en algunas enfermedades transmisibles y, en especial, en la respuesta social desarrollada contra la tuberculosis, la lepra, el sida y las enfermedades transmitidas por vectores. Se demuestra que el contexto sanitario actual revela aún desafíos para la sostenibilidad de los logros alcanzados en el país. Garantizar el mantenimiento de la cobertura universal con acceso de la población cubana a los servicios de salud será siempre un principio de la salud pública cubana.
[ABSTRACT]. This article presents distinctive and essential features in the transformations of the Cuban health system that have allowed the eradication and reduction of the incidence rates of some communicable diseases at levels lower than 0.1 per 100 000 inhabitants. The results obtained are a consequence of the importance given to the prevention and control, as well as to the risks and potential damages, of these diseases. The structure and functioning of the hygiene and epidemiology subsystem and its interrelations with the rest of the system, based on the different models of service provision, have been permanent integration scenarios for decision making. Diseases such as poliomyelitis, malaria, diphtheria, whooping cough, rubella, mumps, post-mumps meningitis, measles, yellow fever, cholera, severe forms of tuberculosis, human rabies transmitted by canines, leishmaniasis, Chagas disease, vertical transmission of HIV, congenital syphilis and clinical forms such as neonatal tetanus and congenital rubella syndrome were eliminated. Some communicable diseases are analyzed in more detail and, in particular, the social response developed against tuberculosis, leprosy, AIDS and vector-borne diseases. However, the current health context presents challenges for the sustainability of the achievements made in the country. Assuring the maintenance of universal coverage with access of the Cuban population to health services will always be a principle of Cuban public health.
[RESUMO]. No presente artigo se identificam características específicas e essenciais nas transformações do sistema de saúde cubano que permitiram a erradicação e redução das taxas de incidência de algumas doenças transmissíveis a níveis inferiores a 0,1 por 100 000 habitantes. Os resultados obtidos são uma conseqüência da importância dada à prevenção e controle dessas doenças, bem como aos riscos e danos potenciais. A estrutura e o funcionamento do subsistema de higiene e epidemiologia e suas inter-relações com o resto do sistema, com base nos diferentes modelos de prestação de serviços, constituíram cenários de integração permanente para a tomada de decisões. Foram eliminadas doenças como a poliomielite, malária, difteria, coqueluche, rubéola, parotidite, meningite pós-parotidite, sarampo, febre amarela, cólera, formas graves de tuberculose, raiva humana transmitida por cães, leishmaniose, doença de Chagas, a transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana, sífilis congênita e formas clínicas como o tétano neonatal e a síndrome da rubéola congênita. É dada ênfase a algumas doenças transmissíveis e, em particular, à resposta social desenvolvida contra a tuberculose, a hanseniasis, a AIDS e as doenças transmitidas por vetores. Mostra-se que o atual contexto de saúde revela desafios para a sustentabilidade das realizações no país. Garantir a manutenção da cobertura universal com acesso da população cubana aos serviços de saúde sempre será um princípio da saúde pública cubana.
Asunto(s)
Estrategias de Salud , Enfermedades Transmisibles , Cuba , Estrategias de Salud , Enfermedades Transmisibles , Estrategias de Salud , Enfermedades TransmisiblesRESUMEN
Se diseñó e implementó un sistema de vigilancia integrado para la prevención del dengue, en el municipio Cotorro en Ciudad de La Habana, aplicando el enfoque de ecosistema. Cuba, ubicada geográficamente en la cercanía de países con una alta incidencia de dengue y con un enfoque preventivo como premisa de su Sistema de Salud Pública, necesita adoptar medidas para prevenir nuevas epidemias de dengue. Fueron integrados los componentes de la vigilancia, ambiental, entomológico y clínico-epidemiológico, en interrelación con una estrategia de participación social. Se realizaron varios talleres con las personas implicadas en la búsqueda y el análisis de la información obtenida. Se creó una base de datos automatizada con salida de indicadores y mapas temáticos que permitieron la estratificación de riesgos para el dengue y su vector, fueron además organizados 17 grupos vecinales. La vigilancia ambiental constituyó el primer elemento a tener en cuenta para evitar la proliferación de Aedes aegypti. El Sistema Integrado de Vigilancia para el dengue desarrollado en el proyecto constituyó una importante herramienta para la toma de decisiones al nivel local.
A comprehensive ecosystem approach-based surveillance system was designed and implemented for dengue prevention in Cotorro municipality at the City of Havana. Cuba, geographically situated near those countries with high dengue incidence, and having a preventive approach as a premise of its public healthcare system, has to adopt measures to prevent new dengue epidemics. The environmental, entomological and clinical/epidemiological elements of the surveillance system were integrated and combined with a social participation strategy. A number of workshops were held for the people involved in search and analysis of the collected information. An automated database with indicators and thematic map outputs made risk stratification for dengue and its vector possible. Additionally, 17 groups of neighbors were organized. The environmental surveillance was the first element to be taken into account to avoid Aedes aegypti spread. The comprehensive surveillance system for dengue developed in the project was an important tool for the decision-taking process at local level.
Asunto(s)
Humanos , Dengue , Sistema Nacional de Vigilancia SanitariaRESUMEN
Se diseñó e implementó un sistema de vigilancia integrado para la prevención del dengue, en el municipio Cotorro en Ciudad de La Habana, aplicando el enfoque de ecosistema. Cuba, ubicada geográficamente en la cercanía de países con una alta incidencia de dengue y con un enfoque preventivo como premisa de su Sistema de Salud Pública, necesita adoptar medidas para prevenir nuevas epidemias de dengue. Fueron integrados los componentes de la vigilancia, ambiental, entomológico y clínico-epidemiológico, en interrelación con una estrategia de participación social. Se realizaron varios talleres con las personas implicadas en la búsqueda y el análisis de la información obtenida. Se creó una base de datos automatizada con salida de indicadores y mapas temáticos que permitieron la estratificación de riesgos para el dengue y su vector, fueron además organizados 17 grupos vecinales. La vigilancia ambiental constituyó el primer elemento a tener en cuenta para evitar la proliferación de Aedes aegypti. El Sistema Integrado de Vigilancia para el dengue desarrollado en el proyecto constituyó una importante herramienta para la toma de decisiones al nivel local(AU)
A comprehensive ecosystem approach-based surveillance system was designed and implemented for dengue prevention in Cotorro municipality at the City of Havana. Cuba, geographically situated near those countries with high dengue incidence, and having a preventive approach as a premise of its public healthcare system, has to adopt measures to prevent new dengue epidemics. The environmental, entomological and clinical/epidemiological elements of the surveillance system were integrated and combined with a social participation strategy. A number of workshops were held for the people involved in search and analysis of the collected information. An automated database with indicators and thematic map outputs made risk stratification for dengue and its vector possible. Additionally, 17 groups of neighbors were organized. The environmental surveillance was the first element to be taken into account to avoid Aedes aegypti spread. The comprehensive surveillance system for dengue developed in the project was an important tool for the decision-taking process at local level(AU)
Asunto(s)
Humanos , Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria , DengueRESUMEN
A comprehensive ecosystem approach-based surveillance system was designed and implemented for dengue prevention in Cotorro municipality at the City of Havana. Cuba, geographically situated near those countries with high dengue incidence, and having a preventive approach as a premise of its public healthcare system, has to adopt measures to prevent new dengue epidemics. The environmental, entomological and clinical/epidemiological elements of the surveillance system were integrated and combined with a social participation strategy. A number of workshops were held for the people involved in search and analysis of the collected information. An automated database with indicators and thematic map outputs made risk stratification for dengue and its vector possible. Additionally, 17 groups of neighbors were organized. The environmental surveillance was the first element to be taken into account to avoid Aedes aegypti spread. The comprehensive surveillance system for dengue developed in the project was an important tool for the decision-taking process at local level.
Asunto(s)
Dengue/prevención & control , Vigilancia de la Población , Aedes , Distribución Animal , Animales , Participación de la Comunidad , Cuba/epidemiología , Bases de Datos Factuales , Dengue/epidemiología , Sistemas de Información Geográfica , Humanos , Insectos Vectores , Control de Mosquitos/organización & administración , RiesgoRESUMEN
Se describe la aplicación de una propuesta metodológica para evaluar un servicio estomatológico por el método trazador, tomándose la caries dental como enfermedad trazadora de la calidad de los mismos por criterio de experto. Se emplearon como indicadores para la evaluación la revisión de 102 historias clínicas de pacientes que fueron atendidos en el servicio por caries dental, los indicadores operacionales del Programa Nacional de Estomatología, y los resultados de las encuestas autoaplicadas de los 19 proveedores de servicio, así como de 40 pacientes entrevistados que asistieron a la clínica por caries dental en el período comprendido del 7 al 18 de agosto del 2000. A cada uno de estos aspectos se le otorgaron 25 puntos, para un total de 100 puntos. Se arribó a la conclusión de que la enfermedad seleccionada resultó útil para evaluar el servicio objeto de la investigación. La puntuación alcanzada fue de 73 puntos, para una categoría regular según la escala de Link. Se obtuvieron 20, 19, 18 y 16 puntos en los aspectos evaluados en el orden antes descrito(AU)
Asunto(s)
Atención Odontológica Integral , Mecanismos de Evaluación de la Atención de Salud/normas , Programas Nacionales de SaludRESUMEN
Se describe la aplicación de una propuesta metodológica para evaluar un servicio estomatológico por el método trazador, tomándose la caries dental como enfermedad trazadora de la calidad de los mismos por criterio de experto. Se emplearon como indicadores para la evaluación la revisión de 102 historias clínicas de pacientes que fueron atendidos en el servicio por caries dental, los indicadores operacionales del Programa Nacional de Estomatología, y los resultados de las encuestas autoaplicadas de los 19 proveedores de servicio, así como de 40 pacientes entrevistados que asistieron a la clínica por caries dental en el período comprendido del 7 al 18 de agosto del 2000. A cada uno de estos aspectos se le otorgaron 25 puntos, para un total de 100 puntos. Se arribó a la conclusión de que la enfermedad seleccionada resultó útil para evaluar el servicio objeto de la investigación. La puntuación alcanzada fue de 73 puntos, para una categoría regular según la escala de Link. Se obtuvieron 20, 19, 18 y 16 puntos en los aspectos evaluados en el orden antes descrito(AU)
The application of a methodological proposal to evaluate a dental service by the tracer method, considering dental caries as a disease to measure the quality of these services by expert citerion is described. The review of 102 medical histories of patients that were attended at the service due to dental caries, the operational indicators of the National Stomatology Program and the results of the self-applied surveys of the 19 dental service providers, as well as of 40 patients that were interviewed when they went to the dental clinic for presenting dental caries on August 7 through 18, 2000. Each of these aspects was given 25 points, for a total of 100. It was concluded that the selected disease proved to be useful to evaluate the objective service of the investigation. The final score was 73 points, attaining a fair category according to Link's scale. 20, 19, 18 and 16 points were obtained in the aspects evaluated in the above-mentioned order(AU)
Asunto(s)
Humanos , Mecanismos de Evaluación de la Atención de Salud/normas , Atención Odontológica Integral/métodos , Programas Nacionales de SaludRESUMEN
Se realizo um estudio seroepidemiologico de Toxoplasma gondii en cuatro Municipios de la Provincia La Habana en el periodo compreendido entre el mes de Octubre de 1990 y Abril de 1991, utilizando una tecnica de ultramicro ELISA de 10 uL. Se examinaron um total de 362 muestras de mujeres embarazadas y se obtuvo una prevalencia de infeccion de 71,0 por cento. La infeccion toxoplasmica fue mas frecuente en las embarazadas que residian en zona rural y convivian con gatos. Se estudio la relacion entre la infeccion toxoplasmica y el anteedente de abortos espontaneos sin encontrar diferencias estadisticamente significativas.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Pruebas Serológicas , Toxoplasmosis/epidemiología , Cuba , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Complicaciones Infecciosas del Embarazo , Toxoplasmosis/sangre , Toxoplasmosis/transmisiónRESUMEN
Aunque en Cuba no se han diagnosticado casos autóctonos de esta enfermedad existe el peligro potencial de su trasmisión por lo que se realiza pesquisa soistemática a todos los viajeros internacionales procedentes de áreas endémicas estando plenamente justificado la existência del SVE para esta parasitosis. Este sistema se ha ido modificando de acuerdo a evaluaciones parciales de aspectos muy específicos y a partir de investigaciones clínico y epidemiológica. Sin embargo, no se ha realizado una evaluación global que argumente su utilidad actual y proporcione elementos para posibles modificaciones, por lo que el objetivo principal de este trabajo fue evaluar las actividades del sistema desde diferentes puntos de vista, basados fundamentalmente en los atributos de calidad recomendado por el CDC de Atlanta. Los aspectos evaluado incluyeron descripción en los cambios en la estructura organizativa recursos humanos y materiales disponibles, confiabilidad de la información, criterio de pesquisa, diagnóstico de laboratorio y otros. Para dar respuesta a los objetivos y las preguntas formuladas se realizaron entrevistas a funcionarios y especialistas que trabajan en el sistema en los diferentes niveles. Se realizó revisión documental e investigaciones epidemiológicas, esta última en la Isla de la Juventud, a una muestra de cubanos y extranjeros procedentes de Africa que habían arribado al país por lo menosdos anos antes del estudio. Para la seleccíon de las muetras se empleó muestro por conglomerado bietápico y muestro sistemático. Además se revisaron las historias clínicas de una muestra de enfermos cubanos diagnosticados en el período 1980-1989. Los datos fueron processados de forma automatizada y las pruebas estadísticas aplicadas fueron la prueba de chi-cuadrado y la prueba de probalidad exactade Fisher siempre con el nivel de significancia p=0.05. De acuerdo a los resultados de la evaluacíon realizada el sistema puede considerarse como complejo tanto en su diseno como en su tamano, sin embargo, su funcionamiento está facilitado por el hecho de estar insertado dentro del SVE para enfermedades exóticas y este a su vez dentro del SNS. Los cambios ocurridos desde su implantación evidencia su flexibilidad. El sistema puede considerarse como representativo y aceptable. Los flujos de información constituídos por los listados de viajeros a examinar y examinados y la notificación de casos positivos en los diferentes niveles del sistema son oportunos. Semantiene la actual
Asunto(s)
Esquistosomiasis mansoni/epidemiología , Entrevistas como AsuntoRESUMEN
Se presenta la concepción y el diseño del Sistema Automatizado de Control a Viajeros Internacionales, y se describe el soporte técnico sobre el cual ha sido implantado
Asunto(s)
Humanos , Procesamiento Automatizado de Datos , Control de Enfermedades Transmisibles/métodos , ViajeRESUMEN
Se presenta la concepción y el diseño del Sistema Automatizado de Control a Viajeros Internacionales, y se describe el soporte técnico sobre el cual ha sido implantado
